A vesekő tünetei a legtöbb esetben nem okoznak súlyos panaszokat a pácienseknél, sőt, esetenként teljes tünetmentességről is szó lehet, ami abban az esetben fordulhat elő, ha a vesekövek a vesemedencében helyezkednek el és nem okoznak elfolyási akadályokat. Ennél sokkal nagyobb problémát jelent az úgynevezett vándorló vesekő, amely igencsak nagy fájdalmakat eredményez a betegek számára, úgynevezett veseköves rohamok előidézésre is képes. A vesekő tünetei ebben az esetben az éles, szúró, gyakorta görcsös fájdalom, ami mellé hányinger és hányás is társulhat. A görcs általában a vesék körül kezdődik és deréktájon folytatódik, amely férfiaknál a herékbe, nőknél pedig a hólyag vagy a nagyajak irányába sugárzik.
A vesekő tünetei mellé társuló fájdalom erőssége leginkább a szülési fájdalomhoz hasonlítható, a görcsöktől szenvedő beteg nagyon sokszor kábító hatású fájdalomcsillapítókra szorul. A kövek felsérthetik a nyálkahártyát, így a vesekő tünetei között megtalálhatjuk a véres vizeletet is. A vesekő a legtöbb esetben a vesékből előbb a hólyagba kerül – ilyenkor nagymértékben enyhül a fájdalom –, a hólyagból való kijutás pedig már lényegesen kisebb fájdalommal jár.
