Porckorongsérvnek azt a betegséget nevezzük, amikor a gerincoszlopot összefogó csigolyák közötti porckorongok úgynevezett boltosuláson esnek keresztül, ami a gerincvelő és az abban megtalálható – esetenként az abból kilépő – ideggyök nyomására rendkívüli fájdalmat, esetenként zsibbadást képes okozni. A porckorongsérv tünetei többnyire ebből származtathatók, hiszen emiatt beszélhetünk bénulásról, a reflexek kieséséről, az érzékelés zavaráról, valamint vizelési és székelési zavarokról is. A betegség csak nagyon ritkán marad tünetmentes.
A porckorongsérv tünetei között a legjellemzőbb a kisugárzó fájdalom, ami nyaki porcok esetében a vállakba és a kezekbe, esetenként a fejbe sugárzik ki, alsó porcok esetében azonban gyakran ágyékba és a lábakba, amelyek emiatt rengeteg kellemetlen percet tudnak okozni a betegségtől szenvedőknek. A porckorongsérv tünetei között árulkodó jel lehet még az izomgyengeség, az érzékelés zavara, a reflexek csökkenése, de felléphet súlyosabb esetben akár vegetatív zavar is, így vizelet- és székletürítési vagy tartási problémáktól szenvedhet a páciens, ám ez utóbbi leginkább csak az ágyéki porckorongsérv esetében fordulhat elő.
Mitől sugároz lábba a porckorongsérv?
A porckorongsérv (más néven gerincsérv vagy discus hernia) lábba sugárzó fájdalmat akkor okoz, amikor a kitüremkedett vagy kiszakadt porckorong nyomást gyakorol egy ideggyökre a gerincoszlopban. Ez az állapot leggyakrabban az ágyéki (lumbális) gerincszakaszon fordul elő, és a következő mechanizmus révén vezet a lábba sugárzó fájdalomhoz:
Mi történik pontosan?
A porckorongok a csigolyák között található, zselészerű magból (nucleus pulposus) és rostos gyűrűből (annulus fibrosus) állnak. Amikor a külső rostos gyűrű meggyengül vagy megsérül, a belső zselés anyag kitüremkedhet vagy kiszakadhat – ez a porckorongsérv.
Ideggyöki nyomás
A kiszakadt anyag gyakran nyomást gyakorol a közeli ideggyökökre, főként a gerinccsatornából kilépő ülőidegre (nervus ischiadicus) vagy más ágyéki idegekre.
Lábba sugárzó fájdalom – ischialgia / isiász
Az érintett ideg lefutása mentén (pl. far, comb, lábszár, lábfej) fájdalom, zsibbadás, bizsergés vagy gyengeség alakulhat ki – ezt hívják gyöki tüneteknek, vagy hétköznapi nevén isiásznak.
A leggyakoribb érintett idegek:
L4-es gyök: fájdalom a comb elülső részén, térd körül, esetleg a sípcsonton lefelé.
L5-ös gyök: fájdalom és érzészavar a comb külső részén, a lábszár külső-oldalsó részén, nagyujj irányába.
S1-es gyök: fájdalom a farpofán, comb hátsó részén, vádlin keresztül a sarok és a kisujj felé.
A porckorongsérv mechanikusan vagy gyulladás útján ingerli az ideggyököt, és ez okozza a lábba sugárzó fájdalmat. A tünetek súlyossága az idegnyomás mértékétől és helyétől függ.
Ideggyökök és tünetek kapcsolata
A gerincvelőből párosával kilépő ideggyökök felelősek bizonyos érző- és mozgatóterületekért a test különböző részein. Ha egy porckorongsérv nyomást gyakorol valamelyik ideggyökre, annak tipikus, lokalizálható tünetei vannak.
L4-es ideggyök nyomódása
Fájdalom: comb elülső része, térd felett.
Zsibbadás: térd környéke, belső lábszár.
Gyengeség: combfeszítők (négyfejű combizom), nehéz lehet a térd kinyújtása.
Reflex: térdkalács-reflex (patella) csökkenhet.
L5-ös ideggyök nyomódása
Fájdalom: comb külső oldala, lábszár külső része, lábfej teteje.
Zsibbadás: nagyujj környéke.
Gyengeség: lábfej és nagyujj felfelé húzása (lábfejemelés nehézsége).
Reflex: általában nem érintett.
Ez a leggyakoribb porckorongsérv-szint!
S1-es ideggyök nyomódása
Fájdalom: farpofa, comb hátsó része, vádli, sarok, talp külső széle.
Zsibbadás: kisujj és külső talpélen.
Gyengeség: lábujjhegyre állás nehéz (vádli gyengül).
Reflex: Achilles-ín reflex csökken vagy kiesik.
Honnan lehet felismerni?
Ha például valakinek a farától induló, combon és vádliján át a kisujjáig sugárzó fájdalma van, és nehezebben tud lábujjhegyre állni, akkor valószínű, hogy S1-es ideggyök nyomódik.
Diagnosztikai lépések:
Neurológiai vizsgálat – érzés, reflexek, izomerő.
MRI – a porckorongsérv pontos helyének és mértékének megállapítására.
ENG/EMG (ritkábban) – idegvezetési vizsgálat.
Ha van konkrét tüneted, például pontos fájdalomlefutás, zsibbadás vagy gyengeség, szívesen segítek értelmezni, hogy melyik ideggyök lehet érintett. Mondhatod konkrétan is, és megnézzük együtt!
Otthoni gyógytorna javasoltok az L4 és L5 porckorong sérv gyógyítására
Az L4-L5 porckorongsérv otthoni gyógytornája célzottan az ideggyök felszabadítására, a fájdalom csökkentésére és a törzsizmok megerősítésére szolgál. Fontos, hogy a gyakorlatokat fokozatosan, fájdalomhatáron belül végezd, és ha bármelyik mozdulat súlyosbítja a tüneteket (pl. fokozódik a lábba sugárzó fájdalom), azonnal hagyd abba, és konzultálj gyógytornásszal vagy orvossal.
Ajánlott otthoni gyógytorna L4-L5 sérvre
1. McKenzie-féle hátrahajlítás – „Cobra” fekvésből
Ez az egyik legismertebb és leghatékonyabb gyakorlat, főként akkor, ha előrehajlásra rosszabbodnak a tünetek.
Feküdj hasra, könyöködre támaszkodva (mint egy újságot olvasó pózban).
Ha nem fáj, told fel magad tenyértámaszig, csípőd lent tartva.
Tartsd meg 5–10 másodpercig, majd ereszkedj vissza.
Ismételd 10-szer, naponta 3-4 alkalommal.
Hatása:
Elősegíti a kitüremkedett porckorong visszahúzódását.
Csökkenti a nyomást az ideggyökön.
2. Medencebillentés hanyatt fekvésben
Ez egy alap gyakorlat a mély törzsizmok (core) aktiválására.
Hogyan csináld:
Feküdj hanyatt, térd hajlítva, talpak a talajon.
Szorítsd le a derekad a talajra, mintha a gerincedet „laposítanád”.
Tartsd meg 5 másodpercig, majd engedd vissza.
Ismételd 10–15-ször.
Hatása:
Aktiválja a hasizmokat és stabilizálja a gerincet.
3. Térdhúzás mellkasra (óvatosan!)
Csak ha nem fokozódik tőle a lábfájdalom.
Hogyan csináld:
Hanyatt fekve húzd az egyik térded lassan a mellkasodhoz.
Tartsd meg 10 másodpercig, majd lassan engedd le.
Ismételd mindkét lábbal 5–5 alkalommal.
Figyelem:Ha fokozódik a lábba sugárzó fájdalom: hagyd ki!
4. Híd gyakorlat (glute bridge)
Erősíti a farizmokat és stabilizálja a gerincet.
Hogyan csináld:
Hanyatt fekve, térd hajlítva, emeld meg a csípőd, míg a törzs és comb egy vonalban van.
Tartsd meg 5 másodpercig, majd ereszkedj vissza.
Ismételd 10–15 alkalommal.
5. Hasprés módosítva (core aktiváció)
Csak nagyon enyhe mozdulat, a mély hasizmok érzékelésére.
Hogyan csináld:
Hanyatt fekve, húzd be a köldököd, mintha „behúznád a hasad”.
Tartsd meg 5–10 másodpercig, miközben normálisan lélegzel.
Ismételd naponta többször.
Amit kerülj otthon!
- Teljes előrehajlás ülésből vagy állásból.
- Súlyemelés, hirtelen csavaró mozdulatok.
- Futás, ugrálás, megerőltető hasprés.
- Hosszú ideig tartó ülés (időnként kelj fel és mozogj!).
Hasznos kiegészítők:
Melegítőpárna használata a derékon (izomlazító hatás).
Henger vagy fitball – haladóknak stabilitás fejlesztésére.
Légzőgyakorlatok a stressz és izomfeszültség csökkentésére.
